Карта сайта
Виртуальный гербарий - энциклопедия растений всех видов

Отравления растениями содержащими сердечные гликозиды


Эта группа представлена большим количеством растений, принадлежащих к различным семействам, которые содержат сердечные гликозиды наряду с другими органическими соединениями. Индивидуальные гликозиды состоят из агликона (генин) и гликона (сахарный остаток). Первый является носителем кардиотонической активности.

Интоксикация гликозидоносными растениями в той или иной степени приближается к клинике отравления индивидуальными гликозидами. Для этих растений, в частности наперстянки, характерно выраженное местнораздражающее и гемолитическое действие.

Повышению растворимости сердечных гликозидов и скорости их всасывания через слизистую оболочку желудка способствуют входящие в состав листьев дигиталиса сапонины — дигитонин и др. Сердечные гликозиды мало разрушаются ферментами желудка и хорошо всасываются в пищевом канале, выделяясь в основном почками.


Симптомы отравления: развиваются вследствие прямого действия гликозидов на миокард, нарушения предсердно-желудочковой проводимости и повышения внутрисердечной возбудимости. Гликозиды приводят к активации рвотного центра, центра блуждающего нерва, вызывают гипоксию мозга, спазм почечных сосудов.

Лечение: промывание желудка (через зонд) взвесью угля активированного (20—30 г на 1 л воды) или 0,2— 0,5 % растворами танина. Вводят солевые слабительные (магния, натрия сульфат до 25 г); очистительные клизмы. Назначают калия хлорид (2—2,5 г внутривенно капельно в 0,5 л 5 % раствора глюкозы, но не более 1,5 л/сут). В качестве антиаритмических средств (при мерцании предсердий) можно применять новокаинамид (3—5 мл 10 % раствора внутривенно; по 0,5—1 г per os каждые 2 ч), хинидина сульфат (0,2 г 3—4 раза в день); при экстрасистолической аритмии, атрио-вентрикулярной блокаде показано назначение 0,1 % раствора атропина сульфата (0,5—1 мл подкожно), при пароксизмальной тахикардии — индерал (0,025 г 3—4 раза в день).

Для устранения атрио-вентрикулярной блокады применяют также водитель ритма.

Для устранения общетоксического и токсического действия на миокард вводят 5 % раствор унитиола (1 мл/10 кг массы тела по схеме: 1-е сутки — 3—4 раза, 2-е    — 3 раза и 3—7-е сутки — 1—2 раза внутримышечно), калия хлорид (в порошке по 1 г, 2—4 порошка на молоке в 1-е сутки и по 1 порошку 3 раза в день в последующие). ЭДТА, который связывает ноны кальция, усиливающие влияние гликозидов, назначают по двум схемам: 1) в дозе 0,5 г по 1 таблетке 4 раза в день или по '/г таблетки 8 раз в день (через 1сут прием повторить); курс — 20 дней; 2) в 10% растворе на изотоническом растворе натрия хлорида или 5 % растворе глюкозы внутривенно капельно 1 раз в день (в первые

3—4    дня отравления).

Назначают кофеин-бензоат натрия (1—2 мл 10—20% раствора подкожно), камфору (1—2 мл 20% раствора подкожно), кордиамин (1 мл подкожно или внутривенно). Из антигистаминных и десенсибилизирующих средств показан дипразин по 0,025 г по 1 таблетке 2— 3 раза в день. При возбуждении вводят хлоралгидрат в клизме (0,5 г) и аминазин (по 1—2 мл 2,5 % раствора внутримышечно).

Гипоксия устраняется кислородотерапией: при нарушении мочеиспускания применяют эуфиллин (10 мл 2,4% раствора внутривенно); для борьбы с обезвоживанием организма парентерально вводят изотонический раствор натрия хлорида и 5 % раствор глюкозы капельно внутривенно.

Противопоказано введение рвотных средств (при рвоте — глотание льда мелкими кусочками), а также адреналина и норадреналина гидротартрата, которые вызывают фибрилляцию желудочков.

Описаны случаи, когда выраженная фибрилляция желудочков устранялась введением в полость правого желудочка зонда для электростимуляции.